A HPV nagyon gyakran gyakorlatilag semmilyen módon nem nyilvánul meg. A humán papillomavírus fő tünetei természetesen a szemölcsök, amelyek a legváratlanabb helyeken is megjelenhetnek: a nemi szerveken, a tenyéren, a karokon, a nyakon és más testrészeken. A vírus rejtett megnyilvánulásairól és kezelési módszereiről a következő cikkben olvashat bővebben.
Mi az a humán papillomavírus
A humán papillomavírus (HPV) több mint 70 különböző vírus közös elnevezése, amelyek különböző emberi szervekben okozhatnak megbetegedéseket: a HPV vírusok egy része bőrbetegségeket, mások genitális szemölcsöket (genitális szemölcsöket) és egyéb nemi szervek betegségeit okozzák. A HPV-csoport minden vírusának saját sorszáma van, és egyedi DNS-összetételében különbözik a többi vírustól.
Jelenleg bizonyított bizonyos típusú humán papillomavírusok szerepe a különböző szervek rosszindulatú daganatainak kialakulásában: például méhnyakrák, péniszrák, torokrák stb. A humán papillomavírusok különböző típusait csoportokra osztják, attól függően, hogy mennyire képesek rosszindulatú daganatokat okozni. Tehát szokás megkülönböztetni a magas, közepes és alacsony onkogenitású vírusokat (az onkogenitás a vírus azon képessége, hogy rákot okoz). A magas onkogenitású vírusok közé tartozik a HPV 16 és 18, tk. gyakrabban fordulnak elő méhnyakrákban.
Hogyan jut be a HPV a szervezetbe
A humán papillomavírus (HPV) leggyakoribb átviteli módja a szexuális érintkezés, ezért ez a fertőzés a szexuális úton terjedő betegségek (STD-k) csoportjába tartozik. Ezenkívül a humán papillomavírus (HPV) fertőzés lehetséges a sérült bőr vagy nyálkahártyák érintkezésével a beteg váladékával (például fehérneművel, törölközővel stb. ) A humán papillomavírus átvitele anyáról gyermekre szülés közben lehetséges .
Felülvizsgálat
A humán papillomavírus (HPV) a genitális traktus leggyakoribb vírusfertőzése. A legtöbb szexuálisan aktív nő és férfi élete egy pontján megfertőződik, és néhányan újrafertőződhetnek.
A fertőzés megszerzésének csúcsidőszaka mind a nők, mind a férfiak esetében közvetlenül azután kezdődik, hogy szexuálisan aktívvá válnak. A HPV szexuális úton terjed, de a vírus átviteléhez nincs szükség behatoló szexre. A bőrről a nemi szervekre való érintkezés jól bevált átviteli út.
A HPV sok típusa nem okoz problémát. A HPV fertőzések általában maguktól, beavatkozás nélkül, a megszerzésüktől számított néhány hónapon belül, és körülbelül 90%-uk 2 éven belül megszűnik. A HPV bizonyos típusaival való fertőzések kis része továbbra is fennállhat, és rákossá fejlődhet.
A méhnyakrák messze a leggyakoribb HPV-vel összefüggő betegség. A méhnyakrák szinte minden esete HPV-fertőzés következménye lehet.
Annak ellenére, hogy a méhnyakrákon kívüli anogenitális rákokról korlátozott adat áll rendelkezésre, egyre több bizonyíték köti össze a HPV-t a végbélnyílás, a szeméremtest, a hüvely és a pénisz rákjával. Noha ezek a rákos megbetegedések kevésbé gyakoriak, mint a méhnyakrák, a HPV-vel való kapcsolatuk potenciálisan megelőzhetővé teszi őket ugyanazokkal az elsődleges prevenciós stratégiákkal, mint a méhnyakrák esetében.
Azok a HPV-típusok, amelyek nem okoznak rákot (különösen a 6-os és 11-es típus), genitális szemölcsöket és légúti papillomatózist (olyan betegséget, amelyben daganatok nőnek az orrból és a szájból a tüdőbe vezető légutakban) okozhatnak. És bár ezek az állapotok nagyon ritkán vezetnek halálhoz, gyakran betegségekhez vezethetnek. A genitális szemölcsök széles körben elterjedtek és nagyon fertőzőek.
Hogyan terjed és nyilvánul meg a HPV
A modern orvostudományban a vírus több mint 150 típusát azonosították. Típusától függően az emberi test összes szervének és rendszerének munkáját befolyásolja. Például a fertőzött emberek különféle daganatokat észlelnek a bőrön és a nyálkahártyákon genitális szemölcsök és szemölcsszerű kinövések formájában.
A fertőzés fő módja a hordozóval való fizikai érintkezés, beleértve az óvszer nélküli szexuális kapcsolatot. De az is elég gyakori, hogy háztartási úton fertőződnek meg. Általában a szervezetbe jutás után a fertőzés semmilyen módon nem nyilvánul meg, így az emberek nem is tudják, hogy hordozók.
Hogyan nyilvánul meg a papillomavírus fertőzés?
A humán papillomavírus fertőzés leggyakoribb megnyilvánulásai a következők:
- Hegyes szemölcsök. A genitális szemölcsök és papillómák kialakulását gyakrabban az alacsony onkogén kockázatú HPV okozza. A condylomák egyediek és gócosak, általában olyan helyeken fordulnak elő, amelyek nemi érintkezés során sérültek. Az elemek mérete 1 millimétertől több centiméterig terjed, formájukban „kakasfira" vagy „karfiolra" hasonlítanak, és keskeny alapon (lábon) helyezkednek el. Leggyakrabban a nők a mosás során érintésre találnak szemölcsöket, ami egyenetlenségként érzékelhető. Nagyszámú vagy méretű genitális szemölcs esetén megsérülhetnek és vérezhetnek, zavarhatják a normális szexuális életet és a szülést, pszichés kellemetlenséget okozhatnak. A viszketés ritkán kíséri a humán papillomavírus fertőzés megnyilvánulásait.
- Papillómák (szemölcsök). A daganatos papillómákkal ellentétben a vírusos papillómák megjelennek, eltűnnek és újra megjelennek, mivel súlyosságuk a szervezet védekezőképességének pillanatnyi állapotától függ. A vírusos papillómák színében nem különböznek a normál bőrtől, és bárhol növekedhetnek.
- A méhnyak lapos condylomája. A lapos condyloma egy krónikus, régóta fennálló vírusfertőzés megnyilvánulása, amely változásokat okozott a méhnyak hám sejtjeiben. Kombinálható a külső nemi szervek genitális szemölcseivel. A HPV-re jellemző méhnyak-elváltozások mindig figyelmeztetik az orvost, mert a vírussal régóta fertőzött nők 65-ször nagyobb eséllyel kapnak méhnyakrákot, mint azok, akiknél nem. A magas kockázatú vírus jelenléte a szervezetben azonban nem jelenti azt, hogy egy nő biztosan rákos lesz. További tényezőkre van szükség ahhoz, hogy a sejtek rosszindulatúakká degenerálódhassanak. A magas kockázatú vírustípusok kimutatásának ténye jelentős előnyt jelent a beteg számára a betegség elleni küzdelemben; itt az „előre figyelmeztetett előfegyverzett" képlet a legmegfelelőbb. Így a méhnyak rosszindulatú átalakulásának első jeleit észlelő nők átlagos életkora 30 év, a méhnyakrákos betegek átlagéletkora 50 év.
A HPV jelei nőknél
Nőknél a humán papillomavírus fertőzés genitális szemölcsök – genitális szemölcsök – megjelenését okozhatja, melyeket sok esetben csak nőgyógyászati vizsgálat során találnak meg.
A fertőzés után körülbelül három hónappal nőnek. Leggyakrabban a kisajkakon, a hüvelyben, a méhnyakon, a nyaki csatornán, a végbélnyílás körüli bőrön alakulnak ki.
Külsőleg kis képződmények, amelyek széles "lábon" helyezkednek el, és egyenetlen élekkel rendelkeznek. Ugyanakkor a HPV azon típusai, amelyek genitális szemölcsöket okoznak, nem azok, amelyek rákot okoznak.
A nők betegségének tünetei közé tartozik a méhnyak intraepiteliális neoplázia is - a méh nyálkahártyájának rákmegelőző állapota, amely a sejtek érésének megsértését okozza. Jelenleg az orvosok ennek a betegségnek három szakaszát ismerik, amelyek közül kettő nem különösebben veszélyes, a harmadik pedig a méhnyakrák első szakasza. Hasonló tüneteket okoznak a 16-os és 18-as típusú vírusok is. Ezenkívül a rákot 31, 33, 35 és 39 típus provokálja.
A HPV tünetei mind a nők, mind a férfiak esetében nem csak a nemi szerveken, hanem más helyeken is előfordulhatnak - az emlőmirigyek alatt, a hónaljban, a nyakon és a szemhéjakon.
A férfiak számára a betegség kevésbé veszélyes, mint a nők számára. És ha a vírus egyes rákkeltő típusai, amelyek egy férfi bőrén kinövéseket okoznak, ritkán provokálnak daganatokat az erősebb nemnél, akkor egy nő, aki egy férfitól kapta el őket, fennáll a méhnyakrák kialakulásának kockázata.
A terhesség lefolyása
Terhesség alatt a látható szemölcsök gyakran kiújulnak, hajlamosak jelentősen megnövekedni, kilazulni, a nagy képződmények nehézségeket okozhatnak a szülés során. Bizonyíték van arra, hogy a terhesség alatti elsődleges HPV-fertőzés a terhesség megszakításának veszélyével járhat, de az, hogy ez a fertőzés magzati fejlődési rendellenességeket okoz-e, vita tárgya.
A HPV anyáról magzatra történő átvitelének gyakorisága a különböző kutatók szerint meglehetősen eltérő - 4-80%. A vírus terjedésének módja még mindig nem ismert pontosan. Legvalószínűbb, hogy a méhnyakcsatornán és a magzathártyán keresztül felszálló úton vagy érintkezés útján, amikor a gyermek áthalad az anya szülőcsatornáján.
A közelmúltban a gége, a légcső és a hörgők papillomatosisának, valamint az anogenitális szemölcsöknek a kialakulását csecsemőknél összefüggésbe hozták a szülés alatti HPV-fertőzéssel. A betegség meglehetősen ritka, emellett császármetszéssel született gyermekeknél is leírták ennek a betegségnek az eseteit, így a HPV jelenléte és megnyilvánulásai terhes nőknél nem utal a császármetszésre.
A műtét indikációja csak egy óriási condyloma jelenléte lehet, ami megnehezíti a szülést a természetes szülőcsatornán keresztül. De az ilyen condylomák csak súlyos immunhiányos nőknél fordulnak elő, például AIDS-ben.
A szülés után a terhesség alatt észlelt HPV-t leggyakrabban nem észlelik, és a masszív növekedés formájában jelentkező klinikai megnyilvánulások jelentősen csökkennek vagy eltűnnek. Meg kell jegyezni, hogy a terhesség alatt először észlelt HPV-t általában nem észlelik a szülés után.
A méhnyakrák kockázati tényezői
- első szexuális kapcsolat korai életkorban;
- több szexuális partner;
- dohányzás;
- immunszuppresszió (például a HIV-fertőzöttek fokozottan ki vannak téve a HPV-fertőzés kockázatának, és a HPV-típusok szélesebb körével fertőzöttek).
Diagnosztika
A PVI diagnosztizálásának fő módszere a rutin klinikai vizsgálat. A diagnózis megerősítésére kolposzkópiát (a méhnyak és a hüvely nyálkahártyájának vizsgálata speciális nagyítóval) és citológiai vizsgálatot (ehhez a méhnyakcsatornából és a méhnyak felszínéről kaparást vesznek) alkalmaznak.
A citológiai vizsgálat nem magát a vírust tárja fel, hanem a méhnyak hám sejtjeiben bekövetkező, erre a fertőzésre jellemző változásokat. A szövettani vizsgálat segít a citológiai diagnózis tisztázásában: ebben az esetben nem a felszíni sejtek kaparását veszik, mint a citológiához, hanem egy szövetdarabot, és nemcsak a sejtek szerkezetét, hanem a sejtek helyes elrendezését is tanulmányozzák. rétegeik. Terhesség alatt általában nem végeznek biopsziát.
A vírus típusainak és onkogén kockázatának meghatározására polimeráz láncreakciót (PCR) alkalmaznak, amely meghatározza a kórokozó DNS-fragmenseit. Lehetővé teszi a HPV vírus méhnyakban való jelenlétének pontos meghatározását. Ez fontos a méhnyak betegségeinek előrejelzése szempontjából.
HPV kezelés
Mivel jelenleg lehetetlen elérni a humán papillomavírus fertőzés teljes gyógyulását (ezzel együtt gyakran megfigyelhető a spontán, spontán gyógyulás), a HPV megnyilvánulásait kezelik, nem pedig a vírus jelenlétét a szervezetben. Ugyanakkor a különböző kezelési módszerek hatékonysága 50-70%, és az esetek negyedében a betegség már néhány hónappal a kezelés befejezése után újra jelentkezik.
Tekintettel a genitális szemölcsök öngyógyulásának lehetőségére, néha tanácsos semmilyen kezelést mellőzni. A kezelés megfelelőségének kérdése minden terhes beteg esetében egyénileg dönt.
Ebben az esetben el kell kerülni az immunitást csökkentő tényezőket (hipotermia, súlyos érzelmi stressz, krónikus túlmunka, beriberi). Vannak tanulmányok, amelyek kimutatták a retinoidok (béta-karotin és A-vitamin), a C-vitamin és a mikrotápanyagok, például a folsav megelőző hatását a HPV-fertőzésekre.
A genitális szemölcsök leggyakrabban használt kezelési módjai a következők:
Pusztító módszerek
A destruktív módszerek helyi kezelés, amelynek célja a genitális szemölcsök eltávolítása. Léteznek fizikai (kriodestrukció, lézerterápia, diatermokoaguláció, elektrosebészeti kimetszés) és kémiai (triklór-ecetsav) destruktív módszerek, valamint a nemi szemölcsök műtéti eltávolítása.
Terhes nőknél fizikai pusztító módszerek és triklór-ecetsav készítmények alkalmazhatók. A pusztító módszerekkel történő kezelést csak a terhesség korai szakaszában kívánatos elvégezni, különös gonddal. Ugyanakkor figyelembe kell venni a kezelés során fellépő esetleges mellékhatások kockázatát (vérzés és másodlagos fertőzés a megváltozott vérkeringés miatt, toxikus szövődmények), illetve a nemi szemölcsök eltávolítása utáni újbóli megjelenésének lehetőségét.
Citotoxikus gyógyszerek
A citotoxikus gyógyszerek terhesség alatt SZIGORÚAN ELLENJAVALLATOK. Fogamzóképes korú nők számára megbízható fogamzásgátlás vagy a szexuális tevékenységtől való tartózkodás javasolt a kezelés időtartama alatt.
Immunológiai módszerek
Az interferonokat leggyakrabban a HPV fertőzés kezelésére használják. Ezek olyan fehérjék családját alkotják, amelyeket az immunrendszer sejtjei termelnek válaszul a vírusstimulációra. Az immunglobulin készítményeket a gyógyszerek helyi alkalmazásával együtt alkalmazzák. Ezeket a gyógyszereket aktívan használják a terhesség késői szakaszában. Az esetek 60%-ában azonban még a hosszú távú interferonterápia sem vezet klinikai javuláshoz, és nem akadályozza meg a magzati HPV fertőzést.
Specifikus vírusellenes gyógyszerek
specifikus vírusellenes gyógyszerek. Ezeket a gyógyszereket nem alkalmazzák papillomavírus fertőzésben szenvedő terhes nőknél, mivel a magzatra gyakorolt hatásokat nem vizsgálták megfelelően. Egyébként a jól ismert vírusellenes gyógyszernek nincs hatása a HPV-re.
Összegzés
- A viszketést okozhatja a PVI, de az ok megerősítéséhez ki kell zárni az érintkezés útján terjedő viszketés minden egyéb lehetséges okát. Ez nem STD, és a fertőzés nem feltétlenül szexuális partnertől származik, és egyáltalán nem feltétlenül a szexuális életből. Az óvszer, a szüzesség, a rendszeres szexuális partner, az absztinencia - nem jelentik a PVI-fertőzés lehetetlenségét.
- A HPV széles körben elterjedt, kimutatása a szervezetben inkább minta, mint furcsaság.
- A PVI-t „szemmel" diagnosztizálják a klinikai megnyilvánulások alapján, és nem PCR-rel.
- Ha PVI-t észlelnek, kolposzkópiára, szükség esetén biopsziára és kezelésre van szükség. Ha le tud mondani a külső nemi szervek OK-járól, és nem kezeli, akkor a méhnyakot feltétlenül meg kell vizsgálni és kezelni kell. A PVI a méhnyakrák leggyakoribb oka.
- Ha HPV-t észlelnek, a partner vizsgálata szükséges, mivel a péniszrák ugyanolyan következménye a PVI-nek, mint a méhnyakrák. A vizsgálat is szem, nem PCR.
- A PVI - OK vagy lapos condyloma - megnyilvánulásai, és nem a vírus jelenléte a szervezetben, kezelés alatt állnak.
- A kezelés első lépése konzervatív. A terápia alapja a vírusellenes szerek, pl. - helyben. Az immunmodulátorok a kezelés kiegészítő és opcionális összetevői.
- A viszketést okozhatja a PVI, de a viszketés minden egyéb lehetséges okát ki kell zárni az ok megerősítéséhez.
- A PVI az immunitás csökkenésével ismétlődik. Ez nem jelzi a korábbi kezelés hatástalanságát. Egyetlen kezelés sem tudja teljesen eltávolítani a vírust a szervezetből, és nem garantálja az OK teljes megszüntetését.
- A PVI szülés közben átterjedhet az anyáról a gyermekre, ami a gége papillomatosisát okozza. Ez könnyen kezelhető. A condylomatosis nem utal a császármetszésre.
A humán papillomavírus (HPV) évekig lehet egy nő szervezetében, és semmilyen módon nem nyilvánulhat meg, miközben folyamatosan veszélyezteti "úrnője" rákos és rákmegelőző betegségeinek kialakulását.